水痘手册
更新时间：2014-07-21 15:44:15
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水痘是一种传染性极强的儿童期出疹性疾病。临床特点是皮肤粘膜出现瘙痒性水泡疹，全身症状轻微。【病因】
病原体为水痘-带状疱疹病毒，即人类疱疹病毒3型。病毒核心为双股DNA，核衣壳是由162个壳微粒排列成立体对称的二十面体，外有一层脂蛋白包膜。病毒呈球形，直径150－200nm。儿童初次感染时引起水痘，恢复后病毒可长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经的感觉神经节内，少数人在青春期或成年后，受冷、热、药物、创伤、恶性病或放射线等因素作用，病毒被激活导致带状疱疹。一次感染水痘可获终身免疫，但在免疫功能受损者或已接受过水瘟疫苗者，也可有第2次感染，症状轻微。
【流行病学】
本病多发生在冬末、初春季节，通过直接接触、飞沫、空气传播。90％患儿年龄＜10岁，高峰为6~9岁，但亦可发生在任何年龄包括新生儿期。水痘结痂后病毒消失，故传染期自出疹前24小时至病损结痂，约7~8天。潜伏期10~21天，一般两周左右。
【发病机制和病理】
水痘病毒经口、鼻侵人人体，首先在上呼吸道内增殖，然后进人血液产生病毒血症，引起皮肤及粘膜损害而发病。如果病毒侵入血中为间歇性，临床表现为分批出现的皮疹。有免疫缺陷或免疫功能受抑制者可发生全身性播散性水痘。水痘疱疹病变仅限于皮肤的表皮层，疱疹基底有多核巨细胞，核内有嗜酸性包涵体，周围有清楚的晕圈与核膜分开。炎症亦可深入累及真皮。因水痘死亡的患者在身体其他组织如神经系统、胃、肠、唾液腺、血管内膜中均可见到水痘核内包涵体，脑内静脉周围有神经脱髓鞘和神经细胞坏死等病变。
【临床表现】
（一）典型水痘 皮疹出现前24小时可呈现前驱症状，如低热、不适、厌食等，亦可见猩红热样或麻疹样前驱疹，但很快消失。幼儿常无前驱期。皮疹特点：①分批出现红色斑疹或斑丘疹，迅速发展为清亮、卵圆型、泪滴状小水疱，周围有红晕，无脐眼，经24小时，水疱内容物变为浑浊，水疱易破溃，疱疹持续3~4天，然后从中心开始干缩，迅速结痂，在疾病高峰期可见到丘疹、新旧水疱和结痂同时存在；②皮疹分布呈向心性，集中在皮肤受压或易受刺激处，开始为躯干，以后至面部、头皮、四肢远端较少，瘙痒感重；③粘膜皮疹可出现在口腔、结膜、生殖器等处，易破溃形成浅溃疡。
（二）重症水痘 多发生在恶性病或免疫功能受损病儿，出疹1周后体温仍可高达40~41℃；皮损常呈离心性分布，四肢多，水疱疹有脐眼，偶为出血性，在第1周末可发生暴发性紫癜，伴有坏疽。
（三）先天性水痘 孕妇患水痘时可累及胎儿，在妊娠早期感染，可致多发性先天性畸形，如：肢体萎缩、皮肤斑痕、皮层萎缩、头小畸形：自主神经系统受累表现括约肌控制困难、肠梗阻或Horner综合征；眼异常包括白内障、小眼球、脉络膜视网膜炎。病儿常在1岁内死亡，存活者留有严重神经系统伤残。
【并发症】
（一）皮肤继发感染 最常见如脓疱疮、蜂窝组织炎等。
（二）血小板减少 带有皮肤、粘膜出血，严重者有内脏出血．包括肾上腺出血，预后不良。
（三）水痘肺炎 儿童不常见，临床症状恢复迅速，X线改变常持续6~12周，偶有死亡报道。
（四）心肌炎、心包炎、心内膜炎、肝炎、肾小球肾炎、关节炎及到睾丸炎等均有少数病例报道。喉部损伤可引起水肿，严重者导致呼吸窘迫。
（五）神经系统 脑炎常在出疹后数日出现，发病率＜1‰，死亡率为5%~10%。呈现小脑症状者如共济失调、眼球震颤、颤抖等较出现惊厥及昏迷等脑症状者预后为好。存活者中15％有癫痫、智能低下和行为障碍等后遗症。其他神经系统合并症包括：格-巴综合征、横断性脊髓炎、面神经瘫痪、伴暂时性视力
丧失的视神经炎和下丘脑综合征等。Reye综合征在水痘后发生者占 10％。
【治疗】
无合并症的水痘不需特殊处理，仅需对症治疗：如剪短病儿指甲，戴连指手套，以防抓伤；勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染；局部或全身使用止痒镇静剂；因有报道使用水杨酸制剂后Reye综合征发生率增加，故可用其他退热剂替代。
水痘肺炎或免疫功能受损者患水痘时可给无环鸟苷静脉注射，8小时1次，每500mg/m2。于 1小时内施入，可预防肺炎或其他内脏受累；口服每次 20mg／kg，每日 4次、共5天；在潜伏期服用可减轻病情。继发细菌感染时给抗生素治疗。
【预防】
对使用大剂量激素、免疫功能受损和恶性病患者，在接触水症72小时内可给予水痘带状疱疹免疫球蛋白（VZIG）125~625U/kg肌注，可以起到预防作用。易感孕妇在妊娠早期接触水痘者亦应给予VZIG被动免疫；如患水痘。则终止妊娠是最佳选择，母亲在分娩前5天或后2天内患本病的新生儿，亦推荐使用 VZIG。
水痘减毒活疫苗已在国外开始使用，副作用少，接融水痘后立即给予即可预防发病，即使患病亦极轻微，故凡使用激素或恶性病患儿在接触水痘后均应予以注射。
控制传染源，隔离病儿至皮疹全部结痂为止；托幼机构中已经接触的易患者应检疫3周。
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如何减少宝宝感冒的发生急性呼吸道感染占儿科门诊病人的60%以上，据WHO统计，世界范围内约有350万左右小于5岁的儿童死于肺炎，占5岁儿童总死亡率的28%，我国每年有35万左右小于5岁儿童死于肺炎，占全世界的10%。所以，21世纪仍把防止呼吸道感染做为预防儿童疾病提高儿童生存率的重要任务。防患于未然： 1、小儿呼吸道解剖特点：小儿鼻腔短，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，容易感染;气管、支气管也较成人狭窄，软骨柔软，缺乏弹力组织，支撑作用薄弱，黏液分泌不足，气道干燥，纤毛运动差，不能有效地清除吸入的微生物，容易感染;肺的
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小儿麻疹麻疹是一种常见的病毒传染病，多发于婴幼儿，潜伏期一般10—11天（自与麻疹病人接触到发病的时间）。症状有发烧（可达39—40℃），眼结膜发炎、眼皮肿胀、流泪、畏光、打喷嚏、流鼻涕、咳嗽、2—3三后口颊粘膜可见绕有红晕的白色斑点，这些对麻疹诊断有决定性作用。发烧第4天可见皮疹自耳后及颈部开始，渐及前额及颊部致全身，皮疹为致瑰色丘疹，大小不等，多如小米及高粱米粒大小，疹间可见正常皮肤亦有不同程度融合，色渐加深，呈暗红色，发高烧可达40℃左右。如果没有并发症，见疹3天后，热度逐渐下降，皮疹以出疹顺序逐渐消退（先
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小儿喂药技巧多由于小儿体质较弱，生病在所难免。在给小儿喂药时，家长应懂得有关服药的常识，掌握正确的服药方法。 1.给新生儿最好的喂药方法是：把药水（或将药粉溶于糖水中）倒入奶瓶，让小儿像吸奶一样服药。如果是少量药粉，可以直接放入小儿口中，然后再用少许糖水送服。 2.可以把丸、片剂研成粉状，用糖水调成稀糊状，把孩子抱在怀里，呈半仰卧状，左手扶持小儿头部，右手持食匙取药慢慢喂下，待孩子将药吞咽后，再继续喂。 3.给新生儿喂药前，也可先喂几口奶，再喂点药，反复这样做，直至将药喂完。然后将孩子竖起轻拍背部，以防反胃呕吐。但应注
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当心幼儿患“斜视”正常情况下，人的两眼向前或向其他方向转动时，视轴是平行。一旦出现一眼向内、向外或向上、向下斜，视轴相互不平行的，就叫斜视。 斜视分两类，一类叫共同性斜视，即孩子一眼位置正常，另一眼向内或向外偏斜，而眼球向各方向转动自如；另一类叫麻痹性斜视，是眼球四周牵动眼球活动的几块小肌肉中某一块肌肉麻痹，引起运动不平衡所致。婴幼儿斜视大多为共同性斜视，又分内斜视和外斜视两种。所谓“对眼”就是内斜视，多由远视引起，而部分外斜视可能与近视有关。 共同性斜视，多发生在视功能发育最快的2～3岁。初生婴儿多为远视眼，欲看较近的物
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如何呵护你，我的牙齿如何呵护你，我的牙齿 5大护牙误区 误区1：刷牙时，牙膏用得越多，清洁效果越好；功效越多得牙膏，护牙效果越明显。 多用牙膏只能造成浪费，按照每天早晚两次刷牙得频率，每次刷牙只需要黄豆粒大小得牙膏量就可以了。 不同功效的牙膏，只是在基本成分中加入了相应的药物成分，如防蛀、脱敏等，选择应根据自身不同的需要。据有关资料显示，美白牙膏不能长期使用，不然会令牙齿表面变得粗糙，容易使牙渍沉积于牙齿表面。 误区2：漱口水可以随意用，漱口后也不必在刷牙 一般而言，每天早晚两次用牙膏清洁牙齿，午餐后只需要用漱口水洁齿就已足
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儿童口吃的原因及表现口吃是指说话时以言语中断、重复、不流畅为主要症状的语言障碍，在儿童中比较常见，患病儿童约占儿童总数的5%。大约一半的口吃儿童是在5岁以前发病的。口吃多在幼儿期形成，也最容易在幼儿期纠正，如果得不到纠正，则可能伴随终身。 口吃症是由于心理原因所导致的言语障碍。形成原因有以下几点： 1、 因模仿而导致口吃。口吃的感染性很强，由于儿童的语言机能还不完备，容易受其他口吃的人影响，如孩子们之间的模仿，经常和口吃的人接触均可能导致口吃。 2、 父母在儿童学说话阶段要求过急，孩子发音不准或咬字不清楚时，父母急于作过多的
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非手术治疗儿童结石的食疗方法泌尿系结石是指一些晶体物和有机质在肾脏等泌尿道的异常积聚。泌尿系结石临床表现差异较大，轻者无症状，典型者表现为腰痛和血尿，部分可出现尿频、尿急、尿痛等尿路感染的症状，严重者可导致尿路梗阻和肾功能损伤。结石成分主要为6种，按所占比例高低顺序排列如下：草酸钙、磷酸钙、磷酸铵镁、尿酸(尿酸盐)、胱氨酸及黄嘌呤结石。多数结石混合两种或两种以上的成分。 一般60%～80%的输尿管结石可自行排出，结石直径5.0毫米的98%可自行排出，特别是位于输尿管下端者，直径6.0毫米者排石率则下降到15%，直径8.0毫米者只有少
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宝宝体虚易感冒注意4个方面的调理小儿体质虚弱，经常感冒，是令很多家长烦恼的事情。这类孩子天一冷，就易感冒发烧，喉咙发炎，经常这次病刚好，下次感冒又接踵而来。仔细分析发现，有很大一部分是由小儿积滞生热而来。原因在于这类孩子吃蔬菜少，吃肉喝奶多，所以经常大便干，肚子胀，舌苔厚，易发热感冒。 如何从小儿未病时着手预防感冒，家长需要注重以下几方面： 1、饮食方面：现在生活条件好了，有的家庭一日三餐鸡鸭鱼肉，孩子每天 零食 不断，睡觉前还喝很多奶。很多家长想着多吃好东西，孩子身体肯定棒，未想到欲速不达，孩子反而经常生
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尿布疹治疗：精油芳香治疗方法尿布疹通常发生在大小便排泄区域附近，多数皆因尿布湿没有及时换下或是尿布透气性不佳造成，并且有些尿布疹甚至会有微菌附在疹子上，造成疼痛。尿布疹也是婴儿最常碰到的问题，尽管一般人都把它当成小毛病，但是对婴儿而言，他会感觉非常不舒服。精油可以在这个问题上对症下药。 尿布疹治疗：精油芳香治疗方法 [适用的精油] 茶树可有效消毒，并可用来净化尿布;对于您小孩的皮肤，薰衣草和洋甘菊 ， 以基础油稀释可有效安抚，特别是薰衣草可刺激肌肤细胞再生，进而治疗破裂的伤口。 生活方式： 常换尿布，而且每次在换时，让婴儿的屁股接触