轻轻松松防治幼儿水痘

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轻鬆防治婴幼儿水痘

　　据统计，水痘通常发生於3至9岁的孩童，主要经由接触或飞沫传染，有极少部份曾经接种水痘疫苗的小宝宝，会再受到感染而长一些水痘，但症状绝对比自然感染者轻很多，也可降低日后感染带状皰疹的风险，只要爸爸妈妈多费点心，定能让水痘对宝宝的威胁减至最低。

　　案.例.分.享.

　　四岁的晨希，这几天来有点咳嗽及流鼻涕，晚上睡觉时，翻来翻去、全身抓呀抓，妈妈起来查看一番，竟发现他身上有些红疹，怀疑是水痘所致，可是晨希几乎所有的预防针都已经完成施打了，让妈妈心生过敏的疑虑，隔了一天后，陆续出现红斑、红疹、水疱，且有点微烧(体温约为摄氏包38℃)，父母只好赶紧带晨希去给医师诊察。

　　水痘好发时间、对象、症状

　　水痘以往被称为是发『水珠』，为一种好发於儿童期的高传染性疾病，在同一家庭内的传染率高於85%，常见於3至9岁的孩童，但成人也会受此感染。依卫生署的资料显示，水痘每月均有通报病例，但多半发生於冬季及春季。

　　水痘是由水痘皰疹病毒所引起的急性发疹性疾病，主要经由接触或飞沫传染，潜伏期约十四天。发

　　病初期，皮肤可能出现斑丘疹，多由脸、头皮往躯干及四肢延伸，全身性的皮疹逐渐快速显现，随后变成 水疱，最后留下粒状痂皮。此皮疹之特徵为“红玫瑰花瓣上的露珠”，为表浅性(痒)，通常不留疤；体表有遮盖处较暴露处病灶多，可能出现於头皮、腋下、口腔、上呼吸道黏膜和眼结膜。因病程可能发展太快，皮肤病灶连续分批出现，故可同时看到各阶段的皮疹变化。皮肤之红疹也容易因数目太少而被忽略。 　　水痘致死率相当低，轻微非典型和不显性感染偶尔发生，但 若发生於成人，常常是奇痒无比，必须特别注意其致死原因。成 人以原发性肺炎；小孩以败血症和脑膜炎最常见。但是对於某些特殊的患者，如白血病孩童和新生儿，致死率可能高达5%至 10%。

　　水痘疫苗 接种停.看.听

　　水痘疫苗的有效性，促使儿童接受皮下注射水痘疫苗。现阶段建议在12个月至12岁的健康儿童注射一剂，12～18月大的儿童可与麻疹、德国麻疹、腮腺炎疫苗同时注射於不同部位，或相隔30天后注射，均为安全及有效。大小孩及成人也可注射，13岁以上的儿童及成人，感染到水痘症状 较严重，更需要免疫力，相隔4至8週，皮下注射共计二剂为宜。接触可能会发生感染 时，水痘疫苗在72小时内接种，保护力可达70～100%，如超过五日将不具保护力， 但如未感染，可產生免疫力。

　　水痘疫苗的副作用多为在注射部位轻 微不适，少数可能发生皮疹，全身性副作用 极少。在有些情况下，接种水痘疫苗的时候需特别小心，例如：对其他疫苗產生过敏休克反应、对疫苗添加物过敏、急性严重疾病不宜接种。若因某些疾病，必须使用吸入性类固醇，按时接种是安全的；口服类固醇每日服用2 mg／kg超过2週以上，至少应停止 服用一月以上，方可接受水痘疫苗。较特殊的情况下，例如：最近接受血液、血浆、免疫球蛋白的儿童，至少五个月内不宜接受水 痘疫苗；如接受水痘疫苗，在三週内不宜接受血液、免疫球蛋白输入。目前，也因为雷氏症候群的发生，在医学文献上与阿司匹林类的製剂同时服用有很高相关性，应 该避免；若有必要服用退烧药或一定要服用阿司匹林类的製剂来治疗疾病时，应与宝宝的小儿专科医师询问后，给予 适当的建议。

　　施打疫苗后的照顾準则

　　水痘疫苗为一减毒的活性疫苗，所以在 施打后，可能的併发症是发烧及胸痛，发烧的可能时间为施打过后约5至7天。水痘发烧一定要退烧吗？水痘如果有发烧的情形，最好是以冰枕、毛巾、多喝水等物理性的退烧 方法。如前所述，应避免使用阿司匹林类的製剂(一般药房买得到)来退烧，以免发生 可怕的雷氏症候群。水痘部分因为非常痒，若小宝宝常去抓时，可能会引起皮肤的感染，可以擦些止痒软膏来减缓症状。

　　预防水痘从环境＆饮食做起

　　水痘主要是人与人之间，经由皮肤直接接触或飞沫的传染，接触到带状疱疹的水疱，也会造成传染。此外，也可被经由被水病液和黏膜分泌物污染的器物间接传染。有研究指出，水痘及带状疱疹患者所住的房间裡，能发现水痘病毒的踪跡，曾有护士因吸入飞沫而感染水痘，所以对水痘患者应儘量要隔离，更要注意家中空气是否流通；另一方面，已感染水痘的小宝宝，房间尽可能打开窗户，让阳光照射，因为阳光可以杀死病毒；病童的衣服、被褥、毛巾、敷料、玩具、食具等，不要与健康人共用。　　已感染水痘的小宝宝身上，其实在口腔中、肠道中也可能有水 痘的发生，可能因口腔痛及肠胃道不适而影响食慾。基本上应该有下 列几点原则：

　　1.适当且充足的补充水分，多休息，并避免到公共场所。

　　2.蛋白质的摄取应该足够，以提高免疫力。

　　3.饮食也需以清淡及流质食物为主，避免油炸及辛辣的食物。

　　4.油脂类食物、发酵类麵包亦应儘量避免。

打完疫苗就不会得水痘吗？

　　根据目前的观察，疫苗的保护期达十年以上，保护率高达90%。即使有少数疫苗接种者仍会感染水痘，但症状都较轻 微。若接触水痘患者，三天内施打疫苗保护率可达70～80%。自民国97年1月1日起暂时调整接种年龄为年满15个 月，符合条件之幼儿仍应按时接种，其施打建议是12上必须在施打第一剂后，4至8个星期再接受第二剂。然而，水痘并不是百分之百有其预防之效果，所以仍要注意其接触的环境！在流行期也应避免到公共场所。

　　孕期长水痘　当心胎儿受感染

　　孕妇如於孕期感染水痘，有可能发生“先天性水痘症候群”，若於怀孕20週以前感染水痘母亲所生下的婴儿，则须注意可能出现先天畸形，但此症并不常见，发生率一般认为在5%以下。另一种状况是妈妈怀孕期间曾感染水痘，胎儿也可能发生“婴幼儿期带状疱疹”，此症除了分佈在神经皮节的带状疱疹外，身体其他部位也会出现水痘样的皮疹。若妈妈在產前21天内出现水痘皮疹，则被认定为“新生儿水痘”，此时在医师之角度会建议不要太早生下宝宝，等到妈妈本身產生抗体后对宝宝会具有 保护作用，此时再生下会比较安全。